Este blog ha sido diseñado como metodología educativa basada en TICS para los estudiantes que se encuentren cursando las asignaturas de Enfermería en Atención Comunitaria en todos los niveles I-II-III-IV y electivos porfesionales del área, para favorecer la integración teorico práctica a través de casos clínicos de temas de interés. Esperamos este blog sea de su agrado... Equipo de Enfermería Comunitaria Universidad Santo Tomás
Enfermería en Atención Comunitaria
Universidad Santo Tomás
viernes, 14 de enero de 2011
Control Niño Sano
Lactante menor de 2 meses , sexo femenino, asiste a su primer control con Enfermera, acompañado de su madre de 21 años, soltera, cursa técnico en comunicación 1º Año, en Instituto ICEL , refiere "es mi primer hijo, tuve embarazo de 39 semanas de gestación,sin complicaciones , parto normal, ha estado sano", se desempeña como vendedora en una tienda y trabaja desde las 8.00am a la 16.00 pm , por lo cual su madre cuida a lactante en ese periodo.
Patrón de alimentación, lactancia materna sin horarios,además le da agua de apio y cocida con 1/2 cucharadita de azúcar 3 veces al día, ademas refiere que ella llora y piensa que queda con hambre, asi que le da leche purita fortificada y la prepara en 200cc de agua + 4 medidas de leche + 1 medida de nestúm + 1/2 medida de azúcar, una mamadera al día.
Estreñimiento habitual, 1 vez al día, refiere que tiene los genitales irritados y piensa que es el pañal que utiliza y cambio de pañal cada 6 horas durante todo el día, baño 1 vez a la semana solo en el verano ya que refiere "en invierno solo la lavaré para que no se enferme"
Al exámen físico: Peso: 6.400 kg. Talla: 60 cms. CC:41 cms.
P/E: +1 P/T: Normal Alto T/E: +1
Cabeza: normocráneo, fontanela anterior 2x1 cms. fontanela posterior 1x1 cms. dermatitis seborreica en cuero cabelludo. Ojos: escleras blancas, conjuntivas rosadas,sin secreciones oculares, movimientos oculares coordinados. Oídos: con abundante secreción amarillenta. Naríz: escasas secreciones mucosas. Boca: Lengua saburral, mucosas hidratadas. Cuello: adenoapatía (-), pulso carotídeo (+). Tórax: RR2T, MV (+) SRA. Abdomen: Distendido, globuloso, doloroso a la palpación profunda. Genitales: eritema en zona de pliegues y región glutea. Extremidades inferiores, caderas: Pliegues levemente asimétricos , sin límite en abducción.
Examen Neurológico: reflejo agarre plantar, palmar, moro,babinsky (+) rigidez nucal (-) tono muscular conservado. Desarrollo Psicomotor: CD estandar: 1.05 Normal.
Preguntas.
1.- Realice valoración de necesidades detectadas en el caso clínico según A. Maslow.
2.- Jerarquice las necesidades según prioridad.
3.- Elabore Diagnósticos de Enfermería en relación al caso clínico.
4.- Elabore Objetivos para el siguiente caso.
5.- Formule Cuidados de Enfermería en relación al caso clínico.
6.- Elabore Indicadores de Resultado.
Patrón de alimentación, lactancia materna sin horarios,además le da agua de apio y cocida con 1/2 cucharadita de azúcar 3 veces al día, ademas refiere que ella llora y piensa que queda con hambre, asi que le da leche purita fortificada y la prepara en 200cc de agua + 4 medidas de leche + 1 medida de nestúm + 1/2 medida de azúcar, una mamadera al día.
Estreñimiento habitual, 1 vez al día, refiere que tiene los genitales irritados y piensa que es el pañal que utiliza y cambio de pañal cada 6 horas durante todo el día, baño 1 vez a la semana solo en el verano ya que refiere "en invierno solo la lavaré para que no se enferme"
Al exámen físico: Peso: 6.400 kg. Talla: 60 cms. CC:41 cms.
P/E: +1 P/T: Normal Alto T/E: +1
Cabeza: normocráneo, fontanela anterior 2x1 cms. fontanela posterior 1x1 cms. dermatitis seborreica en cuero cabelludo. Ojos: escleras blancas, conjuntivas rosadas,sin secreciones oculares, movimientos oculares coordinados. Oídos: con abundante secreción amarillenta. Naríz: escasas secreciones mucosas. Boca: Lengua saburral, mucosas hidratadas. Cuello: adenoapatía (-), pulso carotídeo (+). Tórax: RR2T, MV (+) SRA. Abdomen: Distendido, globuloso, doloroso a la palpación profunda. Genitales: eritema en zona de pliegues y región glutea. Extremidades inferiores, caderas: Pliegues levemente asimétricos , sin límite en abducción.
Examen Neurológico: reflejo agarre plantar, palmar, moro,babinsky (+) rigidez nucal (-) tono muscular conservado. Desarrollo Psicomotor: CD estandar: 1.05 Normal.
Preguntas.
1.- Realice valoración de necesidades detectadas en el caso clínico según A. Maslow.
2.- Jerarquice las necesidades según prioridad.
3.- Elabore Diagnósticos de Enfermería en relación al caso clínico.
4.- Elabore Objetivos para el siguiente caso.
5.- Formule Cuidados de Enfermería en relación al caso clínico.
6.- Elabore Indicadores de Resultado.
sábado, 8 de enero de 2011
CONTROL CARDIOVASCULAR USUARIO CON INSULINOTERAPIA
Usuario de 76 años, asiste a control CVC, acompañado de su cónyuge, refiere "estoy preocupado, ya que hace 2 meses empecé a usar insulina y no entiendo en que consite el tratamiento", vive en casa propia en la comuna de Quinta Normal junto a su cónyuge , ambos son jubilados. Con antecedentes mórbidos de HTA hace 10 años y DM2 hace 8 años, con regular adherencia a régimenes y tratamientos.Actualmente con indicación médica: Enalapril 10 mg. 1 comp. c/12 hrs. , Insulina NPH 8 U.I a.m - 10 U.I p.m. sintomático: poliuria (++), polifagia (++), polidipsia (+), fotopsia (++), tinitus (++), calambres extremidades inferiores (+++), edema (+++), cefalea (+++). Usuario con antecedentes familiares de HTA - DM2 ( padre- hermana) respectivamente, fuma 10 cigarrillos al día, No consume alcohol, asiste a gimnasia en Cesfam "X" 2 veces a la semana por 1 hora, junto a cónyuge, participa en junta de vecinos de su barrio.Patrón alimentación realiza 3 comidas en el día ( desayuno-almuerzo-once) sin cena y sin colaciones , consume endulzante líquido ( 20 gotas por taza), consume verduras todos los días y frutas, manzana-naranja-plátano-pera, elevada cantidad ( 6 unidades en el día), carnes rojas y blancas todos los días, papas, pan , pastas diario, embutidos día por medio ( paté, jamón). Ingiere 2 tazas de té al día ( 250 cc) c/u , 1 taza de leche descremada (250cc) , 3 vasos de agua al día (200cc ) c/u , 2 vasos de bebida coca-cola zero ( 200 cc) c/u. Patrón habitual micción 6 veces al día, intestinal diario, uso de hierbas ( manzanilla) 1 taza diariamente.
Preguntas.
1.- Realice valoración de necesidades humanas según A. Maslow detectadas en caso clínico.
2.- Jerarquice necesidades según prioridad.
3.- Elabore Diagnósticos de Enfermería en relación al caso clínico.
4.- Formule Objetivos en repuesta de sus diagnósticos planteados.
5.- Realice Internveciones de Enfermería en respuesta a sus diagnósticos formulados.
6.- Formule indicadores de resultado.
Preguntas.
1.- Realice valoración de necesidades humanas según A. Maslow detectadas en caso clínico.
2.- Jerarquice necesidades según prioridad.
3.- Elabore Diagnósticos de Enfermería en relación al caso clínico.
4.- Formule Objetivos en repuesta de sus diagnósticos planteados.
5.- Realice Internveciones de Enfermería en respuesta a sus diagnósticos formulados.
6.- Formule indicadores de resultado.
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