Enfermería en Atención Comunitaria

Universidad Santo Tomás

miércoles, 24 de abril de 2013

INTRODUCCIÓN A LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA



Luego de observar el video conteste las siguientes preguntas:
1.- Describa las virtudes de la investigación cualitativa.
2.- Indetifique las diferecias entre ambos diseños de investigación.
3.- Describa la relevancia de las investigaciones con diseño cualitatitvo para Enfermería.

martes, 7 de agosto de 2012

GESTIÓN EN HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA


Luego de observar el video responda las siguientes preguntas:

1.- Definición de la H.D.
2.- Objetivo de la U.H.D.
3.- Criterios de inclusión y exclusión para el ingreso al Programa.
4.- Ventajas y desventajas del Porgrama.
5.- Diseñe registro de atención del Programa y evaluación segun indicadores de estructura, proceso y resultado.

SIGNIFICADO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA


Reflexionen a cerca de las herramientas que favorezcan la relación de ayuda desde su ser estudiante con la persona.

1.- ¿ Qué sentimientos surgen de sus vivencias de la práctica clínica que se desprende con lo expuesto en el video?
2.- ¿ Que pensamientos surgen de sus vivencias de la práctica clínica que se desprende con lo expuesto en el video?
3.- ¿ Cuál es el significado que le otorga al cuidado que Usted brinda en sus prácticas clínicas?
4.-¿ Cuáles son las herramientas que debe desarrollar previo a su pra´ctica clínica para lograr el cuidado humanizado?
4.- ¿ Cuáles son las dificultades que presenta en la relación con el usuario en la práctica clínica?
5.- ¿ Cuáles son las fortalezas que presenta en la relación con el usuario en la práctica clínica?

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)

Reconoce el examen como una estrategia que favorece la prevención y fomento de salud de las personas presuntamente sanas.

1.- Describa los cuidados de Enfermería inherentes al EMP.
2.- Describa las medidas antropométricas que debe realizar en el examen de medicina preventivo.
3.- Describa los instrumentos que utilizará en la valoración de Enfermería.

EVALUACIÓN DE PIE DIABETICO EN USUARIO CON DM2

Examen físico del pie en persona con DM2.

PREGUNTAS.
1.- Describa que puntos se deben evaluar en el pie.
2.- Señale los tipos de neuropatías existentes.
3.- Describa los aspectos que deben evaluarse en examen físico de extremidasdes inferiores y superiores.
4.- Describa hallazgos patolgicos que puede detectar en una persona con DM2.

CONTROL USUARIA CON ASMA BRONQUIAL



Acude a control la usuaria Rosa de 85 años, con antecedentes de Asma Bronquial hace 12 años. Refiere haber trabajado en una fábrica de confecciones de trajes de mujer, cercano a su hogar. Yo siento que mi enfermedad está bien, pero algunas noches me despierto ahogada . He tenido que ir al Servicio de Urgencia frecuentemente cando salgo a caminar y está muy frío me obstruyo un poco".
Familiar ( hija) Doña Catalina refiere: " Mi abuelita sí que sufre del pecho. Pero ella vive ahogada hace años y no ha querido ir al médico a saber qué es lo que le pasa." Ella se vino del campo cuando ya era mayor".
Tratamiento farmacológico: Salbutamol 2 puff 2 veces a la semana o SOS , Budesonida 1 puff SOS
Examen físico: usuaria consciente, lucido , oreintado en tiempo y espacio, disneico, SaO2: 86% , PEF: 60%, F.R: 28 x’ , F.C:120 x’PaO2: 66 mmHg  PaCO2 : 42 mmHg, pH: 7,35
Preguntas.
1.- Describa el manejo de la usuaria y proponga cuatro cuidados de Enfermería.
2.- Analice los resultados de los exámenes y proponga dos cuidados de Enfermeria.
3.- Describa los criterios para determinar la gravedad de las exacerbaciones asmáticas.
4.- Proponga proyecto educativo considerando tema, un objetivo general, y un indicador de resultado

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA




Don Eduardo usuario de 56 años , casado hace 49 años, tiene 4 hijos de Ana, Martina, Victoria y Juan de 36, 34, 30 y 27 años respectivamente, actualmente el hijo menor vive con el usuario, sin antecedentes mórbidos relevantes. Ingreso familiar mensual $200.000 aporte de hijo menor y Don Eduardo, cónyuge es dueña de casa, usuario refiere: "me ayuda económicamente solamente mi hijo menor, la relación que tengo con mis otros hijos es conflictiva, cada uno tiene sus propios problemas"
Habitan en casa propia de un sólo piso, con tres piezas, dos baños, sala, comedor, patio, garaje para un automóvil y cuentan con todos los servicios, escasa ventilación e iluminación del hogar. Asiste al centro de Salud "Santa Ana" acompañando a su cónyuge a control con Enfermera ya que ella padece de HTA en control y tratamiento y es pesquisado espontáneamente para realizar EMP. Al aplicar el examen se obtiene: Audit de 8 puntos, fuma 6 cigarrillos al día, mediciones antropométricas: Peso: 85 kg. Talla: 1,64 mt. CC: 108 cms. PA: 138/86 mmHg, glicemia en ayunas: 128 mg/dl, sin antecedentes de ETS y TBC, con colesterol total de 180 mg/dl.
PREGUNTAS:
1.- Describa la estructura familiar y etapa del ciclo vital en la cual se encuentran según Evelyn Duvall.
2.- Describa 2 factores de riesgos mayores, intermedios y menores familiares y/o personales.
3.- En relación a la aplicación del EMP, proponga cuatro intervenciones de enfermería de acuerdo a los resultados obtenidos según situación.
4.- En relación a la situación, señale la diferencia entre el círculo familiar, genograma y ecomapa ¿Cuál de estos se puede realizar a través de la información obtenida en la situación?
5.- Describa los instrumentos que utilizará para evaluar al usaurio en el EMP.
6.- Señale los exámenes que solicitará y Cuidados de Enfermería posterior a EMP.

CONTROL USUARIO CON TBC



Don Santiago, usuario de 58 años, se desempeña como analista de sistemas, casado con dos hijos, llevaba una vida grata con su familia, con antecedentes personal de HTA hace 6 años , antecedentes familiares, padre de IAM , decidió iniciar actividad física para disminuir 6 Kg. , ya que se encontraba con IMC 28 , refiere: "porque estoy muy sedentario".
Todos los días en las tardes, luego que llegaba del trabajo, salía a andar en bicicleta en un parque cercano a su casa. Su mujer de 52 años y su hijo de 18 años los acompañaban.
A medida que corrían los días empezó a tener tos que él pensaba podía ser alérgica con el polen de los árboles y no le dio mayor importancia.
Manifiesta: Disnea al esfuerzo (++) , Cansancio, sudoración paroxística, claudicación intermitente (+), edema en extremidades inferiores (++), cefalea, palpitaciones al esfuerzo, baja de peso de 8 kilos en dos semanas. Cuando el peso bajó más allá de lo esperado suspendió su actividad diaria. Tampoco estaba apetente. Esto era buena señal para no volver a subir de peso.
Cónyuge solicita hora par control con Enfermera ya que se encontraba inasistente a su control cardiovascular, la Enfermera solicita baciloscopía la cual arroja resultado (+)
Preguntas.
1.- Identifique las manifestaciones clínicas asociadas al diagnóstico de Tuberculosis.
2.- Determine dos necesidades prioritarias y proponga un diagnóstico de Enfermería en respuesta a cada necesidad.
3.- Fundamente el tratamiento farmacológico del usuario para la TBC y proponga dos cuidados de Enfermería.
4.- Describa la conducta a seguir desde el punto de vista epidemiológico en esta situación

CONTROL CARDIOVASCULAR USUARIA CON HTA





Doña Marcela, usuaria de 42 años, con antecedentes de obesidad, portadora de HTA hace 6 años. Vive en hogar propio junto a 3 hijos (32, 26 y 20 años respectivamente). En relación a lo referido por su cónyuge, usuaria señala: "tengo tantos años de enfermedad y nadie me explica con claridad que tengo que hacer" Su escolaridad es de 6º básico, mantiene lectoescritura, usuaria refiere:"no fumar y no consumir alcohol, es sedentaria". Con antecedentes familiares de HTA y DM2 (padre y madre respectivamente). Falta de adherencia a tratamiento farmacológico actual, refiere: "se me olvida tomarme los medicamentos" : Enalapril 5 mg. Cada 12 horas, aspirina 100 mg día. En el control anterior a éste, se le solicita exámenes de control otorgando los siguientes resultados: glicemia: 126 mg/dl, creatinina plasmática: 0,8 mg/dl, colesterol Total: 240 mg/dl , TGC: 110 mg/dl, HDL: 42 mg/dl , LDL: 120 mg/dl. Antecedentes de ECG: Supradesnivel de la onda ST en examen realizado el 2010. Manifestaciones clínicas: fotopsia (+),usa lentes ópticos los que corrigen su visión, cefalea occipital (++), claudicación intermitente (++) , mareos (+) a veces en las noches, tinitus (-) , calambres (++) Parámentos Hemodinámicos: PA: 146/98 mmHg, FC: 132x’, FR: 16 x’, Peso: 87,5 kg. Talla: 1,63 mt. CC: 116 cms.
PREGUNTAS.
1.-Mencione un factor de riesgo mayor modificables y uno no modificables y realice la clasificación del riesgo cardiovascular cualitativo y cuantitativo de acuerdo a la situación.
2.-En relación a los parámetros hemodinámicos señalados, proponga tres intervenciones de Enfermería para lograr adherencia a tratamiento de HTA.
3.-Describa dos intervenciones de Enfermería en relación a los resultados obtenidos en los exámenes de control.

    CONTROL CARDIOVASCULAR USUARIO CON DM2


    Sr. Manuel usuario de 62 años, asiste a control con Enfermera acompañado de su cónyuge, quien refiere "estoy preocupada, porque no le gusta venir a los controles" con antecedentes de DM2 hace 18 años de data, familiares antecedentes familiar de de HTA (madre), escolaridad 2° primaria, sin lectoescritura, no fuma actualmente en tratamiento farmacológico: Insulina NPH 12 UI am. Por indicación médica hace 1 semana.
    Sr. Manuel consulta por manejo de insulinoterapia, refiere: "no soy capaz de inyectarme solo, me da miedo, no puedo calcular la cantidad, tengo problemas de vista" cónyuge refiere: "desde que empezó con insulina yo lo inyecto sin problemas", Usuario refiere: me siento mareado, en las noches transpiro mucho, tengo dolor de cabeza y durante el día me dan ganas de comer a cada rato".
    Examen físico: Peso: 82 kg. Talla: 1,63 mt. CC: 125 cms. fondo de ojo normal, Abdomen: hematomas en zona periumbical. Extremidades inferiores: edema (+++) ambas extremidades, pies sin lesiones, con hiperqueratosis plantar, sin manejo de podólogo, pulsos periféricos presentes, con rasgos de personalidad incompatible con la adherencia a tratamiento.
    Exámenes actuales: Colesterol de 220 mg/dl, TGC: 110 mg/dl y HDL:35 mg/dl, glicemia venosa en ayunas: 120 mg/dl, HbA1c de 7,6%, creatinina : 0,9 mg/dl, La proteinuria en orina de 24 horas fue de 0,50 g/24h.
    PREGUNTAS:
    1.- Mencione un factor de riesgo mayor modificables y uno no modificable y realice la clasificación del riesgo cardiovascular cualitativo y cuantitativo de acuerdo a la situación.
    2.- Describa cuatro factores de riesgo que Usted debe considerar al momento de aplicar la pauta de evaluación del pie diabético, de acuerdo a la situación
    3.- De acuerdo a la evaluación del pie diabético señale el resultado y criterio de manejo.
    4.- Proponga un proyecto educativo en relación a insulinoterapia de acuerdo a la situación.
    • Formule el tema del proyecto.
    • Formule un objetivo general educativo.
    • Proponga tipo de evaluación del proyecto educativo.

    SALUD FAMILIAR




    Don Vicente usuario de 54 años , casado hace 49 años, tiene 4 hijos de Andrea, Viviana, Juana y Víctor de 36, 34, 30 y 27 años respectivamente,, actualmente el hijo menor vive con el usuario, sin antecedentes mórbidos relevantes. Ingreso familiar mensual $300.000 aporte de hijo menor y Don Vicente, cónyuge es dueña de casa, usuario refiere: " me ayuda económicamente solamente mi hijo menor , la relación que tengo con mis otros hijos es conflictiva, cada uno tiene sus propios problemas"
    Habitan en casa propia de un sólo piso, con tres piezas, dos baños, sala, comedor, patio, garaje para un automóvil y cuentan con todos los servicios, escasa ventilación e iluminación del hogar. Asiste al centro de Salud "Santa Ana" acompañando a su cónyuge a control con Enfermera por antecedentes de HTA en control y tratamiento y es pesquisado espontáneamente para realizar EMP. Al aplicar el examen se obtiene: Audit de 8 puntos, fuma 6 cigarrillos al día, mediciones antropométricas: Peso: 85 kg. Talla: 1,64 mt. CC: 108 cms. PA: 138/86 mmHg, glicemia en ayunas: 128 mg/dl, sin antecedentes de ETS y TBC, con colesterol total de 180 mg/dl.Apgar familiar 6 puntos.
     


    PREGUNTAS:

    1.- Describa la estructura familiar y etapa del ciclo vital en la cual se encuentran según Evelyn Duvall.
    2.- En relación a la aplicación del EMP, proponga cuatro intervenciones de enfermería de acuerdo a los resultados obtenidos según situación.
    3- En relación a la situación, señale la diferencia entre el círculo familiar, genograma y ecomapa ¿Cuál de estos se puede realizar a través de la información obtenida en la situación?
     

    EMPAM





    Doña Josefina, usuaria de 65 años, asiste a control con Enfermera acompañado de su hija mayor Doña Catalina, refiere sentirse más o menos “me siento sola porque mi hija trabaja todo el día y nadie me viene a visitar”, viuda hace 4 años, vive en casa de hija mayor de 42 años, de un total de 4 hijos, corresponde al centro de salud “Juanita Aguirre”. Doña Josefina con antecedentes de HTA hace 21 años de evolución, con tratamiento farmacológico de enalapril 20 mg. 2 veces al día, aspirina 100 mg 1 vez al día, atorvastatina 10 mg.  1 vez al día, hidroclorotiazida 50 mg. 1 vez al día, con antecedentes de TACO “además me controlo en el hospital, porque uso anticoagulante”.
    Al realizar EMPAM dando los siguientes resultados:
    Parte A: 52 puntos, Parte B: 41 puntos.  Minimental: 10 puntos.
    Escala Yessavage: 8 puntos. Se detecta dolor de espalda y temblor en reposo, alteración del equilibrio. Estación Unipodal: Izquierdo: 4 segundos. Derecho: 5 segundos. Timed up and go: 14 segundos.
    Examen físico: con orientación espacial, alteración temporal, agudeza visual uso de lentes ópticos por diagnóstico médico de miopía, prótesis dental maxilar superior e inferior endentado.
    Exámenes actuales: Colesterol: 228 mg/dl, TGC: 160 mg/dl y HDL:36 mg/dl, LDL: 120 mg/dl, creatinina : 0,8 mg/dl, proteinuria en orina de 24 horas fue de 0,50 g/24h, glicemia: 128 mg/dl,
    PREGUNTAS:
    1.- Describa el diagnóstico funcional que obtuvo Doña Josefina en la evaluación de la parte A, B, MMSE e instrumentos de valoración del EMPAM  y proponga cuatro intervenciones de Enfermería para este caso.
    2.- Describa dos cuidados de Enfermería en relación al tratamiento farmacológico
    3.- Describa el riesgo cardiovascular  cualitativo y cuantitativo según Framingham y proponga dos intervenciones de enfermería para esta situación.

    martes, 22 de marzo de 2011

    Control sano Lactante Menor de 1 mes

    Valoración del Lactante Menor


    1.- Valoración de necesidades detectadas en el control.
    2.- Elabore Diagnósticos de Enfermería según caso clínico.
    3.- Planifique los Cuidados de Enfermería según caso.

    Valoración del Lactante Mayor

    1.- Realice valoración según necesidades detectadas en el caso.
    2.- Elabore diagnósticos de Enfermería en el caso.
    3.- Planifique sus Cuidados de Enfermería.

    viernes, 18 de marzo de 2011

    Valoración del Pre-escolar

    1.- Realice valoración según necesidades detectadas.
    2.- Describa los Diagnósticos de Enfermería según caso.
    3.- Describa los Cuidados de Enfermería según caso.

    Valoración de los reflejos en el Recién Nacido


    1.- Describa los reflejos observados en el Recién Nacido.
    2.- Elabore Diagnósticos de Enfermería según caso.
    2.- Describa los Cuidados de Enfermería según caso.

    Valoración del Recién Nacido